도서 상세정보


국민건강보험론

저자김민호 외

  • 발행일2014-09-05
  • ISBN978-89-304-3258-0(93510)
  • 정가25,000
  • 페이지수416쪽
  • 사이즈국배판

도서 소개

이 책은 2009년 2월 첫 출판되었고, 새로 도입된 제도와 법령에 맞추어 수정 ․ 보완하여 3차 개정판으로 출판되었습니다.
또한 국민건강보험 환자관리 및 청구업무를 수행하는 데 적합하도록 요양기관 현장에서 필요한 실무 내용을 중심으로 구성하였습니다.
국민건강보험 관련 내용 및 제도에 관련한 책자는 여러 저명하신 학자들이 집필하여 다양하게 편찬되어 있습니다. 하지만 너무 광ㅂㅁ위하거나, 너무 협소하거나, 전문용어 등으로 다소 어렵게 느껴지는 부분이 있습니다. 그래서 이 책에서는 기본적인 개념과 이해를 통한 실무 수행에 적합하도록 편찬하였습니다.
다년간 요양기관에서 근무하고 학교에서 학생들을 지도한 경험을 바탕으로 학생들 및 요양기관 종사자들이 실무에 꼭 필요한 지식과 내용에 쉽게 접근할 수 있도록 하였습니다.
이 책이 학생들을 비롯하여 실무에 종사하시는 많은 분들에게도 요양기관에서 국민건강보험 업무를 수행하기 위해 반드시 필요한 지식을 습득하는 데 유용하게 쓰이기를 바랍니다.

이 책은 전체 6부로 구성되어 있으며,
1부 의료보장제도의 의의
2부 요양급여
3부 행위 및 상대가치점수
4부 외래진료비 명세서 작성방법
5부 입원진료비 명세서 작성방법
6부 심사청구서 ․ 명세서서식 및 작성요령으로 구성하였습니다.

국민건강보험 관련 법령과 고시에 맞추어 새롭게 수정 ․ 보안하였으나 오늘날 급변하는 의료정책과 제도하에서는 다소 부족한 책이라고 느끼실 수도 있습니다. 부디 국민건강보험론에 대해 보다 쉽고 효과적으로 이해하여, 변화하는 국민건강보험에 빠르게 적응하여 앞서 나갈 수 있는 데 도움이 되길 바랍니다.
마지막으로 이 책이 완성될 수 있도록 도움을 주신 많은 분들께 진심으로 감사의 말씀을 드리며, 앞으로 부족한 부분은 지속적으로 수정 ․ 보완하도록 하겠습니다.

2014년 8월 저자 일동


l 차 례 l

제 1 부 의료보장제도의 의의
제1장. 의료보장제도의 유형
1.국영의료 서비스(National Health Service)방식 / 2.의료보험(National Health Insurance)방식

제2장. 진료보수 지불방식
1.행위별수가(FFS) / 2.상대가치점수 / 3.포괄수가제(Diagnosis Related Groups; DRG) / 4.인두제(Capitation System) / 5.봉급제(Salary System) / 6.총액계약제(Total contract System) / 7.진료비 지불방식별 장단점

제3장. 진료비 분담방법
1.정률제 / 2.정액제 / 3.정률정액제 / 4.한도초과부담제 / 5.비용공제제 / 6.급여제한제

제4장. 기타
1.개방형병원(Attending System) / 2.민영의료보험 / 3.노인장기요양보험 서비스

제5장. 요양기관, 공단, 심사평가원
1.의료기관 / 2.보건기관 / 3.국민건강보험공단 / 4.건강보험신사평가원

제 2 부 요약급여
제1장. 요양급여의 적용기준 및 방법
1.건강보험급여의 범위 / 2.요양급여 절차 / 3.요양급여의 적용기준 및 방법 / 4.비급여

제 3 부 행위 및 상대가치 점수
제1장. 일반원칙
1.건강보험 본인부담금 / 2.요양기관 종별 가산율 / 3.차등수가 / 4.식대 산정지침

제2장. 행위급여목록 ․ 상대가치점수표 및 산정지침
1.진찬료 / 2.입원료(Inpatient Care) / 3.검사료 / 4.방사선 단순 영상 진단료 / 5.투약 및 처방․조제료 / 6.주사료 산정지침 / 7.마취료 / 8.이학요법료 산정지침 / 9.정신요법료 산정지침 / 10.처치 및 수술료 / 11.Cast 산정지침 / 12.보건기관의 진료수가 산정지침

제 4 부 외래진료비 명세서 작성방법
제1장. OPD Chart Reading

제 5 부 입원진료비 명세서 작성방법
제1장. 입원 요양급여비용명세서 작성의 실수

제 6 부 심사청구서 ․ 명세서서식 및 작성요령
제1장. 행위요양급여비용
제2장. 질병군 요양급여비용
제3장. 전자문서 작성요령(제1편 제4조 및 제28조 관련)
제4장. 서면서식 작성요령(제1편 제4조 및 제30조 관련)

저자 소개

■ 김 민 호 : 경남정보대학교 의무행정과